皮肤影像科

  皮肤科是以形态学特征为诊断要素的临床二级学科，初始的皮肤诊断方法是裸眼直接辨识，这种诊断方法往往需要皮肤科医生有一定专业背景和临床经验沉积，是一种基于主观判断的诊断方法，且无法留存资料进行诊疗随访和疗效比较。随着现代科技的进步，近年来，以快捷性诊断为特点的皮肤影像学呈现出蓬勃向上的发展趋势，相继出现了皮肤镜、皮肤CT、伍德灯等无创、快捷诊断技术，目前广泛应用于国内外皮肤科临床实践中，而皮肤影像学在临床实践中的广泛应用使诊断依据和疗效对比更加科学和客观，提升了皮肤科医生的临床诊疗能力，改善了皮肤病患者就真体验并提高了患者对治疗的依从性。

 我站皮肤影像科：是第一批CSID示范建设单位，中国人群皮肤影像资源库协作网成员单位，皮肤镜图像处理工作站临床培训示范基地，中日医院毛发专病医联体单位，历年来参加全国皮肤影像高峰论坛并获奖数次。

由于成像技术的原理和侧重点的不同，在临床应用中均有其各自的优势和局限性，并已形成其不同类型的设备。

1、反射式共聚焦显微镜RCM（皮肤CT）：是基于光学共聚焦原理，皮肤在体扫描装置。可在细胞水平上对皮肤进行无创、实时、动态成像。RCM在皮肤科应用广泛，是目前常用的皮肤影像学诊断技术，现广泛应用于炎症性皮肤病，色素异常性皮肤病，肿瘤学皮肤病等的诊断与鉴别诊断。

2、目前皮肤镜检查已经在欧美及我国国内大型医院成为皮肤医师常规的临床诊断手段，在科技飞速发展的时代，皮肤科医师如何能改变“看一眼”诊断的局限性，皮肤镜无疑是皮肤科医生诊断的一个新式武器，皮肤镜对于皮肤的观察，远远不只是放大的作用，它结合了物理、光学的医学工程技术和原理，看到皮肤镜下的特征与组织病理的对应，是联系临床和病理的桥梁，让皮肤科医师通过皮损的皮肤镜观察，准确、客观地透过现象看本质，透过表面看深层。利用偏振光光源放大技术，可以减少杂光的对角质层的折射，更于清楚的观察皮肤结构变化，皮肤镜图像采集技术具有方便采集、保存、管理等优势，对于慢性病的档案建立、诊断皮肤肿瘤、癌前病变、脱发性、色素性、炎症性皮肤病具有无痛无创、结果及时、快速、且图像采集保存方便，便于长期随访、观察及快速远程会诊提供影像支持。

     3、皮肤病理检查是通过小手术取下一小部分病灶，经过固定、染色等技术在显微镜下及电脑上观察其变化的诊断技术，目的在于确诊和了解病情，因此对于任何临床上诊断不明的皮肤病都可以进行皮肤病理学检查。
    皮肤病理是临床常见病不典型表现、疑难病及皮肤肿瘤诊断的金标准。比如：银屑病、红斑狼疮、日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温样丘疹病、感染性肉芽肿、paget病的早期诊断及疱病等。皮肤病理检查不仅可以协助医师确诊而且对了解疾病的发生、发展、转归以及对治疗方法的选择均有很大的帮助，是目前皮肤科教研及皮肤科研究成果展示不可缺少的重要部分。是临床皮肤科医师的基石，也是皮肤科医师考核的基本技能。病理科拥有德国莱卡病理切片机及日本最先进的奥林帕斯显微镜及图文报告系统。该系统有效的将传统病理及现代化数字技术有效结合，在医疗、教学、科研、会诊等各方面起到了不可替代的重要作用。
    病理HE常规染色成片步骤：术前准备、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、冷冻、切片、摊片、烤片、染色、封片、读片、出报告。

    病理检查虽然有创，报告时间有点长，但在皮肤科诊断中，仍是金标准。 即使是不典型病理图像，也可为临床治疗提供治疗方向。 需会诊病人，可借阅病理玻片，去上级医院会诊。